Мультимедиа
Противоаллергические препараты от аллергического ринита
16.03.2013

Противоаллергические препараты от аллергического ринита

Здравствуйте! Последний год-дышу только ртом...частые вздохи прим. в минуту-могу 3-4 раза делать вздохи ртом. Лекарства-от аллергии не помогают .

Очень Хочу попробовать ваш метод-хочу дышать носом как все люди.Если нет ,то как можно обучится у вас дистанционно-через скаип? Хочу избавится от этой болезни . Вопрос Скажите пож-та если у вас филиалы или практикующие врачи в Алматы? Нос начинает дышать через 1-2 дня, через месяц - вы полностью здоровы. Гаращенко Т. И. Д. РГМУАллергический ринит АР – серьезное хроническое заболевание, которое охватывает более пятой части населения. Заболевание влияет на качество жизни, учебу, профессиональную деятельность. У 45–69% пациентов с АР в последующем развивается бронхиальная астма, у 60–70% детей с астмой выявляются симптомы АР. У детей, страдающих АР, в 70% случаев поражаются околоносовые пазухи, у 30–40% диагностируют аденоидиты, у 30% – рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% – заболевания гортани в том числе рецидивирующие стенозы гортани – круп.

Аллергический ринит – заболевание, связанное с Ig E–опосредованным воспалением слизистых оболочек полости носа, которое развивается вследствие контакта с аллергенами.Наш опыт реконструктивных операций в области остиомеатального комплекса, септопластики, конхотомии показал их положительное влияние на течение аллергических ринитов. Для АР характерны симптомы ринореи, обструкции полости носа, зуд, чихание, которые могут наблюдаться как по отдельности, так и одновременно. Если ранее выделяли сезонный, круглогодичный, профессиональный аллергический ринит, то в настоящее время в соответствии с рекомендациями ARIA 2001 г. в зависимости от временных характеристик выделяют интермиттирующий и персистирующий АР с указанием тяжести течения заболевания легкий, среднетяжелый, тяжелый в зависимости от влияния АР на качество жизни. Фармакотерапия АР направлена на предупреждение и купирование острых проявлений АР. Изучение механизмов развития заболевания позволило изменить стратегию лечения, повысить его эффективность, используя новейшие препараты, в том числе – топические, разработан ступенчатый подход к лечению АР с учетом форм и тяжести заболевания.

Зисельсон, 1989. Диагностика аллергических ринитов у детей до 4 лет затруднена, так как клинические проявления Ig E–зависимой аллергии у них встречаются редко.Хорошо зарекомендовали себя известные препараты мебгидролин с 1 года и хифенадин с 3 лет со слабым или кратковременным седативным эффектом. Особенности иммунного ответа у детей первых лет жизни – физиологический иммунодефицит по В–клеточному типу с Т–хелперной недостаточностью определяет преобладание аллергических реакций Т–опосредованного типа с ведущим кожным синдромом.

Как показали наши исследования, большинство детей с аллергическими ринитами, особенно до 4–летнего возраста, страдали дисбиозами, переносили выраженную желтуху новорожденных, инфицированы герпетической, атипичной, грибковой инфекцией. Такие больные имели явные Т– и В–клеточные иммунодефициты, при этом у 28% детей отмечены иммунокомплексные реакции, а у 17% – аутоиммунные, Т–клеточноопосредованные. Все это предопределяет ряд особенностей терапии детей с аллергическими ринитами.Положительные результаты СВА аллергоидами у детей составляют до 90% при поллинозе. Первостепенное значение имеют профилактические меры, направленные на снижение контакта с аллергенами и их фиксации на слизистых оболочках от носового душа до реконструктивных операций в полости носа.Сложность использования этих препаратов у детей связана с необходимостью 3–4–кратных ингаляций в сутки, а также с развитием атрофических процессов, носовых кровотечений, чувством жжения в полости носа.

Особый интерес представляет хирургическое воздействие на постганглионарные ветви видианова нерва. Выполнение селективной парциальной денервации полости носа у больных с круглогодичными ринитами, при эозинофильном и нейтрофильном полипообразовании повысило положительные результаты на 25% снизилась частота рецидивов полипоза, при круглогодичном рините значительно уменьшилась интенсивность блокады полости носа.Н1–гистаминоблокаторы с М–холинолитическим эффектом дифенгидрамин, хлоропирамин, прометазин, ципрогептадин, который усиливает противоаллергическое действие, особенно эффективны при риноконьюнктивальном синдроме, атопическом дерматите у детей, но нежелательны у больных с ринитом и бронхообструктивным синдромом. Это направление необходимо разрабатывать, так как снижается потребность в кортикостероидах, топических антигистаминных, сосудосуживающих препаратах. С большой ответственностью следует относиться к адено– и тонзиллэктомии у детей с аллергией, так как лимфоидная ткань является основным местом, определяющим впоследствии эффективность лечения аллергенными вакцинами.Высокая проницаемость гистиогематических барьеров у детей связана с участием Н3–рецепторов в аллергических реакциях, что определяет частую температурную, реже – судорожную реакцию, особенно у детей первых 3 лет жизни.Появление топических глюкокортикостероидов ТГКС для местного применения с небольшой биодоступностью, а значит, незначительным системным эффектом, возобновляет интерес детских оториноларингологов к этим препаратам.

Высокая частота инфицированность вирусами детей с АР требует ранней противовирусной терапии в комплексном лечении в схему терапии включают интерфероны, их индукторы, противовирусные препараты желательна семейная терапия. Дисбиоз кишечника у детей с аллергией сопровождается изменениями соотношения между нормальной и патогенной микрофлорой, отмечается тенденция к развитию кандидозов, дисметаболических расстройств, накопление нерасщепленных жиров и углеводов, что усугубляет атопические дерматиты, формируется ранняя сенсибилизация к грибковой микрофлоре. Комплексные ферментные препараты в сочетании со средствами, регулирующими равновесие кишечной микрофлоры – пробиотиками и дренирующими печеночными препаратами, гепатопротекторами у детей старших возрастных групп приобретают первостепенное значение в лечении аллергических заболеваний, особенно у детей младшей возрастной группы.

Назначение адсорбентов детям в период обострения АР – неотъемлемая часть комплексной терапии, поскольку, как правило, АР у детей до 5–летнего возраста сопровождают кожные формы аллергии. Особое значение в лечении аллергических ринитов имеют блокаторы Н–гистаминовых рецепторов. Это так называемые проявления астеновегетативной пыльцевой интоксикации, которые встречались у 20–25% детей.Особое значение в терапии аллергических ринитов особенно круглогодичного имеет мукорегулирующая терапия.Интраназальные антигистаминные препараты применяют короткими курсами до 10 дней только в период обострения. Поэтому у детей с неблагоприятным преморбидным фоном возможно использование антигистаминных препаратов с седативным эффектом I поколения прометазин, диметинден, дифенгидрамин, хлоропирамин, ципрогептадин – с антисеротониновой активностью, тем более что эти препараты разрешены к применению с месячного возраста, чего нельзя сказать о препаратах второго поколения. Среди антигистаминных препаратов II поколения при назначении детям с 2–летнего возраста следует отдавать предпочтение лоратидину и цетиризину, не дающим седативного эффекта, с хорошим действием и на кожную аллергию. Особенно привлекателен препарат лоратадин, его высокий противоаллергический эффект наступает уже через 20–25 минут после приема и сохраняется в течение 24 часов. Его системное действие, возможность назначения детям с 2 лет при практическом отсутствии побочных эффектов и привыкания обеспечивает хорошие результаты не только при лечении аллергических ринитов, но и при сочетанном поражении кожи, гистаминергии, аллергических реакциях на укусы и т.д. Вызывает интерес для педиатрической практики также препарат цетиризин с 2 лет, воздействующий на 2 фазы аллергической реакции – гистаминозависимую и клеточную.