Рельефная фигура
Профилактика респираторно вирусеых инфекции
16.03.2013

Профилактика респираторно вирусеых инфекции

Высокая частота тяжелого течения инфекционных заболеваний и значительная опасность их массового распространения среди всего населения делают жизненно необходимым своевременное проведение профилактических мероприятий. В то же время различный уровень массовости отдельных инфекционных заболеваний, масштабность наносимого экономического ущерба и величины суммарных затрат здравоохранения — все это требует концентрации усилий на приоритетных направлениях профилактики. Во всем мире основной экономический ущерб от инфекционных заболеваний наносят грипп и острые респираторные вирусные инфекции ОРВИ. Из общей суммы выплат по временной нетрудоспособности по всем болезням в Российской Федерации на долю инфекционных заболеваний приходится более 20 млрд рублей, при этом ущерб от группы острых респираторных заболеваний ОРЗ составляет 90% от этой суммы. ОРВИ регистрируются повсеместно и в любое время года, но массовый характер приобретают во время сезонного подъема заболеваемости, который охватывает период с октября по февраль–март.

Ежегодно в столице регистрируется от 2,5 до 3 млн больных гриппом и ОРВИ. В течение последних лет заболеваемость этими инфекциями в столице была сходна с показателями по России в целом рис. Однако уровни заболеваемости в Москве в 1,5–1,8 раза превышают среднероссийские показатели, что объясняется особенностями данного мегаполиса дневное население столицы увеличивается на 2–3 млн человек за счет приезжающих на работу жителей Подмосковья и других близлежащих областей 1. Проблема значительного социально-экономического ущерба, наносимого экономике ОРЗ, обусловлена не столько вспышками гриппа, вызывающими огромный общественный и научный резонанс, сколько высокой заболеваемостью ОРВИ в течение всего года, затрагивающей большую часть городского населения. Экономические потери от ОРВИ в Москве несравнимо выше, чем от других инфекционных заболеваний. Только в 2005 г. они составили 10,06 млрд рублей. Около 200 видов возбудителей являются причиной ОРЗ.

Современные вакцины против гриппа обеспечивают защитный эффект у 80–90% населения, но при этом не защищают от других респираторных вирусов парагриппа, аденовируса, респираторно-синцитиального вируса, коронавируса и др..

Поэтому заболеваемость другими ОРВИ, даже среди привитых, в осенне-зимний период остается достаточно высокой во всех возрастных группах, особенно у детей 2. Осенне-зимний подъем заболеваемости ОРВИ в основном обусловлен возбудителями парагриппа, аденовирусной и респираторно-синцитиальной инфекцией, что подтверждается результатами исследований материалов, полученных от больных в очагах инфекции в детских организованных коллективах, а также от пациентов других возрастных групп, находящихся на амбулаторном лечении рис. Исходя из результатов мониторинга за возбудителями, можно сделать вывод, что рациональная профилактика ОРВИ должна включать, кроме вакцинации против гриппа, применение цитокинов и иммуномодуляторов, то есть препаратов, повышающих сопротивляемость организма к инфекции. Среди многочисленных цитокинов, обладающих контрольно-регуляторными функциями, особое место отводится интерферонам и индукторам интерферонов, которые защищают организм от инфицирования вирусами, бактериями, повышают активность лимфоцитов 3. Данная тактика позволила в 1,5–2 раза снизить уровень заболеваемости данными инфекциями по сравнению с периодом 80-х годов прошлого столетия. Сократились продолжительность эпидемических вспышек с 9,5 нед до 1,5–4 нед и интенсивность эпидемического процесса.

В течение шести последних эпидсезонов в Москве практически не было зарегистрировано превышения эпидемических порогов заболеваемости 4.Современные подходы к повышению эффективности терапии и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций// Consilium medicum. При этом практикуется дифференцированный подход к профилактике гриппа и ОРВИ среди различных групп населения. При формировании перечня препаратов, рекомендуемых для неспецифической защиты, мы исходим из данных об их эпидемиологической и экономической эффективности, стоимости и удобстве применения в первую очередь в организованных коллективах. Необходимо отметить, что перечень препаратов для неспецифической защиты детского и взрослого населения ежегодно расширяется. Кагоцел НИАРМЕДИК ПЛЮС представляет собой высокомолекулярное соединение, синтезированное на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы и низкомолекулярного природного полифенола. Он обладает этиотропным действием в отношении широкого спектра вирусов, а также выраженными иммуномодулирующими свойствами. В эпидсезон 2005–2006 гг. была проведена работа по оценке эпидемиологической эффективности кагоцела среди взрослых пациентов обеспечиваемых психоневрологического интерната № 18 Департамента социальной защиты г.

Москвы, страдающих хроническими неврологическими расстройствами и различными соматическими заболеваниями, а также персонала данного учреждения. Применялись 7-дневные циклы приема препарата 2 дня по две таблетки 1 раз в день, далее 5 дней — перерыв. В учреждении методом случайной выборки были выделены четыре группы для наблюдения медицинский персонал и обеспечиваемые, среди которых проводился курс профилактики препаратом кагоцел опытные группы, и медицинский персонал и обеспечиваемые, не получавшие данный препарат контрольные группы. При этом опытные и контрольные группы не имели отличий по численности, полу, возрасту, условиям труда и проживания. Наблюдение за лицами, принимавшими кагоцел, и контрольными группами проводилось в течение 2 мес 4-недельный период профилактического курса с 29.11. При этом лица, получившие профилактический курс, перенесли заболевание в более легкой форме и с наименьшей длительностью в 2, 5 раза. Кроме того, у лиц, принимавших кагоцел профилактически, в 5 раз реже возникали осложнения, быстрее купировались лихорадочные реакции и симптомы интоксикации, отсутствовали побочные эффекты и отмечалась хорошая переносимость препарата.